河北省统计局政府信息公开申请表

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请　　

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信　　

息

公

民

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申请人签名或盖章

申请时间

年　　月　　日

需

　　信

　　息

　　情

　　况

所需信息的

内容描述

是否申请减免费用

□申请　请提供相关证明

□不申请

所需信息的指定提供方式（可多选）

□纸面

□电子邮件

□光盘

获取信息的方式（可多选）

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行领取

□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式

选　填　部　分

所需信息

编　　号

所需信息的用途